2019 서울형 청소년 진로캠프 <소우주> 참가신청서

성 명			생년월일
주 소
소 속	학교 학년 반
연 락 처			보호자 연락처
이 메 일
참여동기
개인정보 활용동의	구분	내용		구분	내용
	수집 및 이용자	서울시립마포청소년수련관		보유 및 이용기간	작성일로부터 5년 후 파기 단, 관련법령에 따라 회원정보를 보유하여야 하는 경우에는 예외로 함
	수집항목	성명, 성별, 소속, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일
	수집 및 이용목적	프로그램 안내 및 상담		처리 위탁사항	활동배상책임 보험가입, 프로그램 홍보
	[개인정보수집, 이용, 보유 및 처리 위탁에 대한 동의] □ 동의 □ 미동의 개인정보수집, 이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 미동의 시 신청되지 않습니다. [고유식별정보수집, 이용의 동의] □ 동의 □ 미동의 고유식별정보수집, 이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 미동의 시 신청되지 않습니다. ※ 본인은 서울특별시립 마포청소년수련관의 상기와 같은 본인의 개인정보를 수집하고, 이용함에 있어서 해당 내용을 충분히 확인하고 해당 내용에 동의합니다. □ 동의
보호자 동의서	본인은 상기 청소년의 (父, 母) (으)로서, 가(이) 본 캠프에 지원하는 것을 찬성하며, 선발 시 모든 활동에 적극적으로 참가하는 것에 동의합니다. 2019년 월 일 보호자(지도자) 성 명 : (인 또는 서명)