2018년 「우리는 그린티어(Green Teer) 3회차

참  가  신  청  서

성 명		생년월일					성 별		남 ․ 여
소 속	학 교 학년 반
주 소
연 락 처	(집) (핸드폰)		♣두볼(Dovol) 아이디_필수			※두볼(Dovol) 가입 후 필수작성
보 호 자	성명 : 관계 : 연락처 :
지 도 시 유 의 점	(개인 질병 또는 알레르기 등 지도시 유의할 점이 있으시면 적어주세요.)
청소년자원봉사시스템 두볼(1365 연계됨)을 통해 봉사활동 시간이 발급되오니 필히 (청소년 명의로)가입 후 아이디를 기재하여 주시기 바랍니다. (두볼 사이트 주소 → youth.go.kr)
위 사람은 시립화곡청소년수련관에서 실시하는 「우리는 그린티어(Green Teer)」 프로그램에 보호자의 동의 아래 자발적 참여의사로 참여하고자 위와 같이 신청하며, 프로그램 참가 시 지도교사의 지도와 규칙 등을 잘 준수하겠습니다. ※ 본 참가신청서에 기재된 개인정보는 시립화곡청소년수련관 회원관리에만 사용됨을 알려드립니다.
2018년 월 일
					신청인					(서명)
					보호자					(서명)
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시립화곡청소년수련관에서는 프로그램의 운영을 위해 수집된 참가자 및 보호자의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. - 시립화곡청소년수련관의 프로그램 및 서비스에 대한 홍보안내 및 정보 활용과 프로그램 중 본인의 초상이 사진 및 영상물에 기록 또는 향후 관련 홍보에 활용 될 수 있음에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의 안 함
시립화곡청소년수련관장 귀하